¿Una Nueva Gestión Pública para el Sistema de Salud Mexicano? Reflexiones para Contribuir a la Agenda de Investigación
Resumen
En este trabajo se revisan los rasgos centrales de los más recientes enfoques de la gestión pública: la Administración Pública Progresiva y la Nueva Gestión Pública. Se argumenta que esta última no representa solo una evolución técnica, sino que responde a nuevos contextos históricos y premisas teóricas y políticas. Se plantea una clasificación de sus propuestas en al menos tres variantes a) cercanas a la ortodoxia, b) aproximaciones críticas, y c) aplicaciones contextualizadas del gerencialismo. Se revisa la manera en que algunas directrices de la Nueva Gestión Pública se expresan en las reformas de los sistemas de salud de América Latina, particularmente en el caso mexicano. Dado que la investigación —y la polémica— sobre el impacto de estas reformas se ha centrado en el nivel macro-estructural, se plantea la necesidad de desarrollar líneas de investigación multidisciplinarias sobre el nivel institucional y el de la gestión clínica. Esto permitirá comprender la manera en que estas directrices se están implementando en los servicios de salud, y valorar en qué aspectos favorecen o limitan el ejercicio del derecho a la salud de la población mexicana.
Palabras clave: nueva gestión pública, sistemas de salud, servicios de salud, reformas sanitarias, derecho a la salud.